Indicaciones y Reembolsos
Códigos de Diagnóstico CIE-10-CM: la disnea y/o disnea de esfuerzo son síntomas que pueden formar parte de muchos cuadros clínicos relacionados con el corazón o los pulmones. Por lo tanto, existen muchos códigos de diagnóstico que se pueden utilizar al presentar un reclamo por este servicio. Consulte los códigos de procedimiento ICD-10-CM a continuación para obtener una lista de algunos de los códigos más utilizados junto con las pruebas de forma. Tenga en cuenta que estos códigos se proporcionan como guía para la codificación ICD 10. Puede ser necesario consultar las LCD y las políticas médicas del plan de salud privado local para garantizar la cobertura de un diagnóstico específico.
El sistema de prueba de ejercicio cardiopulmonar Shape está indicado para evaluar la función cardiopulmonar en reposo, durante el esfuerzo y durante la recuperación del ejercicio. Se realizan pruebas para evaluar la capacidad funcional y evaluar la gravedad y el tipo de deterioro de afecciones existentes y no diagnosticadas. Las pruebas generalmente se consideran clínicamente indicadas para las siguientes condiciones:
Determinar si la intolerancia al ejercicio del paciente está relacionada con enfermedad pulmonar, cardíaca o por falta de acondicionamiento o mal esfuerzo.
Estudio de diagnóstico inicial para síntomas de dificultad para respirar (disnea).
Determinar la extensión o el grado de anomalías que contribuyen a la dificultad para respirar.
Evaluar la respuesta de un paciente al régimen de tratamiento recientemente establecido.
Determinar la necesidad de una dosis de oxígeno ambulatorio.
Ayudar a desarrollar una prescripción de ejercicio segura para pacientes con enfermedades cardiovasculares o pulmonares.
Estratificar el riesgo de los pacientes con miocardiopatía en cuanto a su capacidad funcional y elegibilidad para terapias avanzadas para la ICC .
*P: ¿Medicare cubre la prueba de ejercicio cardiopulmonar Shape?
Sí, la cobertura para el sistema de prueba de ejercicio cardiopulmonar Shape se describe en las Determinaciones de cobertura local (LCD) de Medicare emitidas por los proveedores regionales. Estas pantallas LCD describen específicamente las indicaciones clínicas y los diagnósticos apropiados para los servicios descritos como pruebas de función pulmonar, servicios de diagnóstico pulmonar o terapia respiratoria. Consulte a continuación para ver ejemplos específicos de estas políticas de cobertura.
*P: ¿Los planes de salud privados cubren las pruebas de ejercicio cardiopulmonar Shape?
Sí, la mayoría de los planes de salud privados siguen las pautas de cobertura de Medicare para las pruebas pulmonares. Shape Medical Systems no tiene conocimiento de ningún requisito de autorización previa para el uso del sistema de pruebas cardiopulmonares Shape. Cualquier consulta específica sobre la cobertura del servicio o el pago debe dirigirse al plan de salud privado.
Preguntas frecuentes
Pago
Tanto las asignaciones médicas como hospitalarias son tasas nacionales que no están ajustadas por variaciones geográficas. Las asignaciones se aplican a los servicios a partir del 1 de enero de 2020 .
Hay cuatro códigos CPT que describen los servicios realizados utilizando el Sistema Shape para su uso en la facturación de servicios médicos y hospitalarios para pacientes ambulatorios y uno opcional, estos son:
94621 Pruebas de esfuerzo pulmonar, complejas; incluidas mediciones de producción de CO2, absorción de O2 y registros electrocardiográficos.
94681 Consumo de oxígeno, análisis de gases espirados, incluida la producción de CO2, porcentaje de O2 extraído.
94690 Captación de oxígeno, análisis de gases espirados, en reposo, indirecto.
94375 Bucle de flujo y volumen - OPCIONAL; Úselo si realiza una espirometría antes del ejercicio.
El uso de 94621 requiere un registro electrocardiográfico durante la parte de esfuerzo de la prueba. Se debe considerar el uso de 94681 cuando se utiliza el Shape System sin pruebas de estrés (es decir, mediciones en reposo). Las iniciativas nacionales de codificación correcta de CMS solo permiten que se facture uno de los tres códigos por cada encuentro con el paciente por el uso del sistema Shape, junto con el opcional.
CIE-10-CM
Procedimiento
Códigos
Los hospitales utilizan los códigos de procedimiento ICD-10 CM para facturar los servicios para pacientes hospitalizados. Al facturar servicios realizados utilizando el Sistema Shape, los códigos más adecuados a utilizar son:
